宁波女子突然确诊癌症，短短2周急剧恶化！早有症状，却没当一回事！这类人群高发，千万注意……

73岁的吴大娘（化姓）年初出现轻微胸闷，没想到短短2周竟快速发展成呼吸困难，随时可能发生窒息，这背后的元凶是甲状腺癌。

“甲状腺癌有许多分型，其中髓样癌、未分化癌并不是大家想得‘那么懒’，凶险程度甚至不亚于胰腺癌。”宁波市第二医院甲状腺外科中心戴磊副主任医师说。

图文无涉 图片来源 包图网

从轻微胸闷到呼吸困难仅2周时间
这种肿瘤进展极快

今年1月初，吴大娘感觉到轻微的胸闷气喘，起初，她没有在意，过了2周，她说话时声音开始嘶哑，时常觉得呼吸困难，以至于稍微活动一下就气喘吁吁。

家人意识到情况不对，将她送到了宁波市第二医院急诊就诊。初步检查后，医生在她的颈部发现肿瘤，导致气管狭窄90%以上，血氧饱和度也掉到95%，随时有可能发生窒息。

病情危急，呼吸与危重症医学科邹俊勇主任医师团队紧急为吴大娘开辟绿色通道，实施支气管镜检查，进行肿瘤活检，并用射频消融将狭窄的气道打通，解决了最为紧迫的呼吸问题。

暂时脱离生命危险后，吴大娘接受了进一步检查，检查结果却让她和家人大惊失色。肿瘤不仅侵袭气管甚至沿着气管壁一直蔓延，导致开头的呼吸困难情况，同时包裹粘连颈部大血管、压迫食道，可以说整个颈部一塌糊涂。更糟糕的是，还出现了纵膈淋巴结的转移。这意味着，她已失去了手术机会。

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不是所有的甲状腺癌都“懒”
颈部器官众多，肿瘤究竟来源哪里？

眼尖的宁波市第二医院甲状腺外科戴磊副主任医师帮吴大娘找到答案，查阅既往检查报告后，凭借丰富的临床经验，戴磊初步判断颈部肿物为甲状腺来源，并且大概率为罕见的甲状腺未分化癌，随后的病理诊断也证实了他的判断。

听到医生的诊断，吴大娘一家不淡定了，不都说甲状腺癌比较“懒”，怎么到吴大娘身上就这么严重呢？

戴磊解释，人们常说的相对“懒”的甲状腺癌，是乳头状癌，这也是甲状腺家族里最庞大的一个分支，占比高达90%。大多数的甲状腺乳头状癌恶性程度较低，病情进展比较缓慢，治疗手段明确，因此预后一般都比较好。

除了乳头状癌，甲状腺癌还有滤泡癌、髓样癌、未分化癌等其它类型。虽然只占很小一部分，但这几类甲状腺癌的恶性程度远远超过乳头状癌。另外也有少数不良病理亚型的乳头状癌，肿瘤生长相对迅速，容易出现早期淋巴转移，需要有经验的甲状腺专科医生进行充分的评估和干预，同样不可掉以轻心。

吴大娘得的是甲状腺癌中最凶险的类型——甲状腺未分化癌，这种癌好发于老年群体，病情进展迅速，几乎一经发现，就等于被判了死刑。“虽然未分化癌的发病率相对较低，但恶性程度高，千万不要因为它披着甲状腺癌的外衣就掉以轻心。”戴磊副主任医师说，此前也碰到患者确诊未分化癌后，病情快速进展、突然离世的情况。

戴磊在门诊中

医生找到治疗“最优解”
她奇迹般生还

甲状腺未分化癌目前尚无明确有效的治疗手段，以往数据显示，患者的平均生存期只有3-6个月。绝大多数患者从患病那一刻起，生命就被宣告进入倒计时。

吴大娘向来体健，这突如其来的噩耗让她和家人一时难以接受，追问戴磊是否还有一线生机。

患者求生意愿强烈，经验丰富的戴磊团队也不愿认输。

近年来，针对甲状腺肿瘤疑难杂症的研究不断深入，新药物、新疗法让一部分患者重获生机。但未分化癌病情复杂，即使站在巨人的肩膀上，同一疗法应用到不同患者身上，治疗效果仍是失之毫厘差之千里。为此，戴磊翻阅大量文献，与甲状腺外科中心副主任吴贤江展开讨论，并组织多学科团队会诊，试图为吴大娘找到治疗的“最优解”。

经过周密的计划，甲状腺外科团队为她设计了靶向+免疫治转化治疗，后期联合手术治疗的治疗方案。治疗前与患者及其家属进行了反复沟通，科学合理的治疗方案得到了患者与家属的认可。随着治疗的进行，吴大娘的肿瘤以肉眼可见的速度缩小，呼吸急促、无法躺平等症状也得到了明显改善。治疗到第三个月，吴大娘甚至不顾家人劝阻开始要下地干农活，第五个月复查时，她大步走进诊室，丝毫看不出患病的痕迹。

今年7月初，戴磊为她实施双侧甲状腺+双侧功能性淋巴结清扫术，手术顺利，术后经过一段时间的恢复，现已生活如常。

就在几天前，吴大娘在三个女儿的陪伴下到戴磊门诊接受术后的第二次复查，检查指标一切正常，未发现复发迹象。

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来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 俞俊妍

编辑 陈颖芝 审核 王籍 郑昕玮 檀传才

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